Prévention cardiovasculaire : agir pour réduire le risque d’infarctus et d’AVC

L’essentiel

Les maladies cardiovasculaires (infarctus, accident vasculaire cérébral…) représentent l’une des principales causes de morbi-mortalité. Pourtant, une grande partie de ce risque peut être évitée.

La prévention cardiovasculaire consiste à identifier les facteurs de risque et à agir précocement afin de protéger les artères et le cœur.

L’approche actuelle repose sur une idée clé :
ce n’est pas un facteur isolé qui compte, mais le risque global.

Sources : Haute Autorité de Santé (HAS) ; European Society of Cardiology (ESC)

Ce qu’il faut retenir

La prévention cardiovasculaire repose sur quelques priorités majeures :

• arrêt du tabac

• contrôle de la tension artérielle

• réduction du LDL-cholestérol

• dépistage et prise en charge du diabète

• activité physique régulière

• alimentation équilibrée

Des améliorations même modestes peuvent réduire significativement le risque cardiovasculaire.

1) Qu’appelle-t-on le “risque cardiovasculaire global” ?

Le risque cardiovasculaire global correspond à la probabilité de survenue d’un événement cardiovasculaire en fonction de l’ensemble des facteurs de risque :

• âge

• sexe

• tension artérielle

• cholestérol

• diabète

• tabagisme

• antécédents personnels et familiaux

Les recommandations actuelles insistent sur cette vision globale : on ne traite pas seulement un chiffre, on protège un patient dans sa globalité.

Les facteurs de risque ne s’additionnent pas : ils se potentialisent.

Sources : HAS — évaluation du risque cardiovasculaire ; ESC Guidelines Prevention

2) Les principaux facteurs de risque cardiovasculaire

Les sociétés savantes identifient plusieurs facteurs majeurs à dépister en priorité :

Facteurs principaux

• hypertension artérielle

• excès de LDL-cholestérol

• diabète

• tabac

Facteurs associés

• surpoids et obésité

• sédentarité

• alimentation déséquilibrée

• consommation excessive d’alcool

• stress chronique

• troubles du sommeil

Agir sur ces facteurs permet de réduire nettement la probabilité d’infarctus ou d’AVC.

Sources : ESC ; Société Française de Cardiologie

3) Dépistage : que faut-il surveiller ?

En médecine générale, l’évaluation repose principalement sur :

• la mesure de la tension artérielle

• un bilan lipidique

• le dépistage du diabète selon le profil

• le poids et le tour de taille

• le statut tabagique

• le niveau d’activité physique

La fréquence du suivi dépend de l’âge, des antécédents et du niveau de risque.

Source : HAS — prévention cardiovasculaire en soins primaires

4) Traitements : pourquoi sont-ils parfois nécessaires ?

La prévention cardiovasculaire repose toujours sur deux niveaux complémentaires.

Les mesures de mode de vie (indispensables pour tous)

Elles constituent la base de la prévention :

• privilégier une alimentation riche en végétaux et en fibres

• limiter les graisses saturées et les produits ultra-transformés

• pratiquer une activité physique régulière

• arrêter le tabac

• maintenir un poids compatible avec la santé

Ces mesures contribuent déjà à réduire le risque cardiovasculaire.

Les médicaments (lorsque le risque le justifie)

Un traitement peut être proposé lorsque :

• le risque cardiovasculaire est élevé

• les objectifs ne sont pas atteints malgré les mesures de mode de vie

• ou en cas de maladie cardiovasculaire connue

L’objectif n’est pas uniquement d’améliorer des résultats biologiques, mais de prévenir les événements cardiovasculaires.

Par exemple, la diminution du LDL-cholestérol réduit proportionnellement le risque d’infarctus et d’AVC — un résultat solidement démontré par de grandes méta-analyses d’essais cliniques.

Sources : ESC Guidelines ; Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration (Lancet)

5) Par où commencer pour réduire son risque cardiovasculaire ?

La priorité dépend de la situation individuelle, mais certaines actions ont un impact particulièrement important.

Chez une personne présentant des facteurs de risque, il est généralement recommandé de :

• Arrêter le tabac s’il est présent — c’est l’une des mesures les plus efficaces pour réduire rapidement le risque cardiovasculaire.
• Contrôler la tension artérielle, car une hypertension augmente notamment le risque d’AVC.
• Réduire le LDL-cholestérol selon l’objectif défini avec le médecin.
• Dépister et équilibrer un diabète si nécessaire.
• Adopter progressivement un mode de vie plus actif et une alimentation équilibrée.

L’approche actuelle consiste à agir sur plusieurs facteurs simultanément afin de réduire le risque global.

Sources : HAS ; ESC Prevention Guidelines

Quand consulter en urgence ?

Appelez les urgences (15) en cas de :

• douleur thoracique inhabituelle ou persistante

• essoufflement brutal

• faiblesse ou engourdissement d’un côté

• trouble de la parole

• perte brutale de vision

Ces symptômes peuvent évoquer une urgence cardiovasculaire.

Sources officielles

• Haute Autorité de Santé — Évaluation du risque cardiovasculaire global

• ESC — 2021 Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention

• Société Française de Cardiologie — Facteurs de risque et prévention

• American Heart Association — Cardiovascular prevention framework

• Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration — Lancet (réduction du LDL et des événements vasculaires)